治疗方法:
发病在48小时以内,全身状态尚可的患儿采用温盐水灌肠复位:彩超监视下,在家属的配合下,固定患儿于静止状态,经肛门插入Faley’s肛管,连于压力表,向肛管内缓慢注入温盐水,压力控制于60~100mmHg,见盐水推动套入头部逐渐后退,同心圆征消失,小肠进水呈蜂窝状,回盲瓣呈“蟹爪样”,复位成功,患儿安静,口服炭片0.5~1.0g,6~8小时自肛门排出,术后抗炎、解痉,逐量进食。如复位失败转急诊手术治疗。
彩超监视下水压灌肠复位肠套较空气灌肠有以下优点:
①同时避免了患儿和医生的放射线照射,因肠套叠灌肠时间较长数分钟到几十分钟不等,患儿和医生均暴露于大量射线下,对人体是极大的打击。
②水压灌肠更优于气压灌肠是因为气体比液体更容易被压缩,一旦气体压力超过病变肠管壁可耐受的压力,就可以产生爆炸性穿孔,迅速造成高压气腹,出现病情危象。
③彩超监视下水压灌肠复位,影像清晰,可以了解肠管的扩张程度和弹性;可显示肠套叠肿块被套入的阑尾、肠系膜和/或肿大淋巴结以及利用彩色多普勒测估肠套叠肿块内血流状况来判断是否有肠壁的缺血坏死情况,正确评估复位的可能性,可以清楚地观察肠套叠脱套的整个过程 。
④灌入的盐水在肠腔里形成盐水对照,更有利于发现肠管畸形、息肉等病变。
⑤温热的盐水进入肠腔对缺血、炎症反应的肠管起到理疗作用,复位成功放出盐水起到冲洗肠道的作用,减少毒素的吸收,术后发热、腹泻少,肠道功能很快恢复。
⑥彩超诊断肠套叠诊断率100%,较X线透视下空气灌肠诊断率明显增高,复位成功率高。