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中国肠套叠治疗网物理治疗方法超声监视压力灌肠复位治疗小儿肠套叠

超声监视压力灌肠复位治疗小儿肠套叠

疗法提供:荣成市埠柳中心卫生院 孙来友,王桂英

治疗方法:

准备生理盐水500~1000ml,内加庆大霉素8~16万u,阿托品1~2mg,双腔气囊管一根,灌肠用具一套。 

应用ALOKA  SSD-256线型B超,探头频率3.5MHz,病人取仰卧位,沿肠管长短轴纵横扫查,操作过程中有外科医生配合。 

将生理盐水及上述药物倒入灌筒,水温控制压37~39℃。将气囊管插入腔门5~7cm,充气约20ml,向外拉时有明显阻力感,将另一端接入灌肠管,将筒举高约1.5m左右,松开夹子;

在超声监视下见液体迅速流入肠腔,当肠管充盈到一定张力时,被套入的肠管缓缓退出,肠腔内呈无回声暗区,形态恢复正常,典型之肠套叠声像图消失,复位成功,触诊时腹部包块亦消失。

如套入肠管退出缓慢,可适当增加探头大力或抬高灌肠筒,使肠腔压力加大,加速复位速度。

在超声监视下使用上述方法治疗小儿肠套叠较传统的在X线下钡灌肠复位有以下优点:(1)避免了患才及术者的X线照射,对复发才可反复使用。

(2)方法简便准确,成功率高,副作用少。(3)用庆大霉素和阿托品可预防和治疗肠腔内感染,后者又使肠道平滑舒张,利于被套入之肠管复位并预防复位后肠管再套入。 

有梗阻扩张的肠腔,典型肠套叠声像图不明显,其二为患儿一般情况较差,有肠麻痹征象,经手术证实系小肠扭转梗阻坏死情况。

所以用上述方法治疗时在病例选择方面应严格掌握,如套叠时间过长、有便血者、麻痹性肠梗阻或其他原因所致肠梗阻者,不宜使用此方法。

     
上一条疗法:盐水灌肠复位肠套叠
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龚代贤 主任医师
擅长: 泌尿外科、小儿骨科、先天性巨结肠、先天性幽门肥厚症、小儿急性肠套叠
单位: 上海交通大学附属瑞金医院
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