治疗方法:
准备生理盐水500~1000ml,内加庆大霉素8~16万u,阿托品1~2mg,双腔气囊管一根,灌肠用具一套。
应用ALOKA SSD-256线型B超,探头频率3.5MHz,病人取仰卧位,沿肠管长短轴纵横扫查,操作过程中有外科医生配合。
将生理盐水及上述药物倒入灌筒,水温控制压37~39℃。将气囊管插入腔门5~7cm,充气约20ml,向外拉时有明显阻力感,将另一端接入灌肠管,将筒举高约1.5m左右,松开夹子;
在超声监视下见液体迅速流入肠腔,当肠管充盈到一定张力时,被套入的肠管缓缓退出,肠腔内呈无回声暗区,形态恢复正常,典型之肠套叠声像图消失,复位成功,触诊时腹部包块亦消失。
如套入肠管退出缓慢,可适当增加探头大力或抬高灌肠筒,使肠腔压力加大,加速复位速度。
在超声监视下使用上述方法治疗小儿肠套叠较传统的在X线下钡灌肠复位有以下优点:(1)避免了患才及术者的X线照射,对复发才可反复使用。
(2)方法简便准确,成功率高,副作用少。(3)用庆大霉素和阿托品可预防和治疗肠腔内感染,后者又使肠道平滑舒张,利于被套入之肠管复位并预防复位后肠管再套入。
有梗阻扩张的肠腔,典型肠套叠声像图不明显,其二为患儿一般情况较差,有肠麻痹征象,经手术证实系小肠扭转梗阻坏死情况。
所以用上述方法治疗时在病例选择方面应严格掌握,如套叠时间过长、有便血者、麻痹性肠梗阻或其他原因所致肠梗阻者,不宜使用此方法。